惠州医疗卫生知识备考：阑尾炎类似症状鉴别-广东卫生人才网

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　　答题方法：

　　鉴别诊断题作答方法简单来说可以分为两步：

　　第一步：首先叙述题本疾病的特点，确定有哪些疾病需要进行鉴别(具有相同症状、体征或检查结果的疾病，如果想不起来可以回答相同系统的疾病)。

　　第二步：分别对上述需要进行鉴别的疾病进行阐述。

　　对于每一个疾病，都需要先叙述与题干疾病相同的表现或者检查结果，然后从病因、病史、发病时间、发病年龄、症状、体征和检查结果、治疗方面进行鉴别点的叙述。

　　具体鉴别：

　　1.胃十二指肠溃疡穿孔：穿孔溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹，表现为突发的剧烈腹痛，除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹壁板状强直等腹膜刺激征也较明显。

　　2.右侧输尿管结石：多呈突然发生的右下腹阵发剧烈绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放射。

　　3.妇产科疾病：1)异位妊娠破裂;2)急性输卵管炎和急性盆腔炎;3)卵巢囊肿蒂扭转。超声检查均有助于诊断和鉴别诊断。

　　4.急性肠系膜淋巴结：多见于儿童。往往先有上呼吸道感染史，腹部压痛部位偏内侧，范围不太固定且广，并可随体位变更。

　　5.其他：急性胃肠炎，恶心、呕吐和腹泻等消化道症状较重，无右下腹固定压痛和腹膜刺激征。胆道系统感染性疾病，有明显绞痛、高热，甚至出现黄疸，常有反复右上腹痛史。右侧肺炎、胸膜炎时可出现反射性右下腹痛，但有呼吸系统的症状和体征。

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（编辑：惠州华图）